職業上の複雑な仕事ができない。熟練を要する仕事において同僚によって機能低下の指摘がある。新しい場所への旅行は困難. Int Psychogeriatr. こんにちは。デイサービスで看護師として勤務している、認知症LOVEレンジャーの友井川 愛です。, 在宅介護で奮闘しているみなさんに、看護師目線で認知症介護のポイントをお伝えしていきます。, 在宅で、しかも親と子の関係となると、認知症介護はやはりイライラすることが多いかもしれません。しかし、認知症の人もそうなりたくてなっているわけではありませんし、自分だって認知症になるかもしれません。今のうちに正しい知識と対応法を身につけて、みなさんからお子さんやお孫さんへ伝えていくことで、少しずつ認知症への理解が広まってほしいと願っています。, まず知ってほしいことは、認知症の症状は初期・中期・後期の3つの時期に分けられるということです。それぞれに特徴があるので、認知症のタイプ別に3つの時期の分けて説明していきます。, 今回は、認知症の中でも一番多い「アルツハイマー型認知症の症状の経過」についてお伝えします。, さっそく本題に入りたいところですが、アルツハイマー型認知症の症状を見ていく前に、そもそも認知症とはどのようなものなのでしょうか?, 認知症は、もともと正常にあった記憶や判断力の認知機能(理解、判断などの知的機能)が何かしらの理由で低下し、日常生活や社会生活にさまざまな支障が出てきます。そして、こうした症状が起こる一番の原因は脳です。, 脳の神経細胞(情報処理や情報伝達を行う細胞のこと)に生じた病変(病気になることで起こる心身の変化)や損傷が認知機能の低下を招きます。, アルツハイマー型認知症では脳に変性(性質が変わること)が起こり、長い潜伏期間を経て神経細胞が死滅し脳が委縮します。その結果、萎縮した箇所に脳血流の低下が生じ、神経伝達物質がなくなることで情報が伝わらなくなり認知機能が衰えるのです。, また、アルツハイマー型認知症は、側頭葉の内側にある海馬と頭頂葉の変化が特に大きいため萎縮した脳の血流低下が起こります。, 海馬は記憶をつかさどり新しい記憶を保存・整理する部位なので物忘れが出やすく、また頭頂葉は空間認識(物の位置、方向、感覚などを認識する能力のこと)をつかさどる部位なので道に迷うことが増えます。, アルツハイマー型認知症の特徴は潜伏期間が長く、いつからはじまったかが分かりづらいとされています。身体的には問題ないのに脳の神経細胞だけが失われていきます。そのため、深刻な物忘れや道に迷うようになることで周囲が認知症だと気づくこともあります。, 加齢や頭部打撲などで認知症になる人が多いとされており、「女性の方が認知症になりやすい」と言っている研究機関もあるようですね。“頭部打撲”に関しては意識を失うほどの打撲であるとリスクが高まり糖尿病も発症の可能性を高めると言われています。では、どのような症状が見られるのでしょうか?初期・中期・後期に分けて見ていきます。, 初期症状の説明でも話しましたが、何度も同じことを言ったり、ご飯を食べたのに忘れたり、物がなくなったりなどの症状がよく聞かれると思います。では、そのようなときはどのような声かけや接し方をすれば良いのでしょうか?, さっきご飯を食べたのに食べていないと言われたら…?「さっき食べたのに!」と思っても「今、作っているから待ってくださいね」などと、否定しないように声をかけてあげましょう。なぜなら認知症は「覚えられなくなる病気」だからです。, 特に、アルツハイマー型認知症の方の物忘れは、出来事があったこと自体を忘れる傾向があります。正しく理解したうえで関わることが重要です。, 当然ですが、家族で認知症介護をするのは大変です。同じことを何度も言われたり、何もしていないのに「財布を盗んだだろう」と怒鳴られたり、イライラすることも多いと思います。, しかし、まずは否定することなくその訴えに耳を傾けてください。そして、訴えの内容が応じられるようなら応じてください。なぜなら、何度も同じことを言うのは自分が言ったことが通じてないと思っているからです。決して否定せずに受け止め、あなたの話を本気で聞いていますよという態度が大切です。, また、物がないと探すのは喪失感や不安感が背景にあることが多く、歳をとると連れ合いを亡くしたり、仕事を失い人生で培ったものが失われたり、漠然とした“死”への不安を招きます。, 人は不安に駆られると何度も何度も確認をしてしまい、あるはずのないものを探そうとするのです。認知症の方が何かを探しているときは一緒に探してあげましょう。もし、見つかったら心から一緒に喜んでください。, 家族が認知症になることで、大事なものを失ったと感じることがあるかもしれません。しかし、私は認知症介護から得られるものも多いと思っています。少ない記憶の中から、若かった頃の思い出を話してくれたり、息子・娘(孫)の自慢をしてくれたり、人としての暖かさを感じることも多いのです。, イライラすることもあるかもしれませんが、最期の時間を少しでも有意義に過ごしてもらいたいと願っています。, 認知症ケアはチームプレイ。8つの調べ方を心得て、わが街の“認知症ケア支援策”を存分に活かしましょう!, 資料請求・見学予約も無料!「みんなの介護」経由で入居が決まるとお祝い金最大10万円!, さまざまな業界で活躍する“賢人”へのインタビュー。日本の社会保障が抱える課題のヒントを探ります。, 要介護5のコラムニスト・コータリこと神足裕司さんから介護職員や家族への思いを綴った手紙です。, 講師にやまもといちろうさんを迎え、社会保障に関するコラムをゼミ形式で発表してもらいます。, 漫画家のくらたまこと倉田真由美さんが、介護や闘病などがテーマの本・映画の作家たちと語り合う企画です。, 超高齢社会に向けて先進的な取り組みをしている自治体、企業のリーダーにインタビューする企画です。, 介護食アドバイザーのクリコさんが、簡単につくれる美味しい介護食のレシピをレクチャーする漫画です。, 認知症の母と過ごす日々をユーモラスかつ赤裸々に描いたドキュメンタリー動画コンテンツです。, 介護業界でカリスマの呼び声高い和田行男さんが“理想の介護”を語る動画コンテンツです。, 小規模多機能型施設・あおいけあを舞台に、“あたりまえの介護”を新米介護士が学んでいく漫画です。, ノンフィクションライター・中村淳彦さんが現場の最前線で働くゲストを迎える対談企画です。, 「賢人論。」125回(中編)三宅義和氏「言葉は発した本人に影響を与える。幸せな人生を送られるかは自分次第」, 第949回介護ロボット導入による「人員配置基準の緩和」が提案されるも、事業所の7割が購入を断念, 第947回多くの介護事業所で経営状況が悪化!介護報酬改定の検討が続くも、財務省は引き上げを否定, 「賢人論。」125回(前編)三宅義和氏「年を取ることは「記憶」という資産を増やすこと。思い出に浸かる老後も悪くない」, ※入居に関する相談用のフリーダイヤルです。求人・入居者への連絡・電話番号等の案内は承っておりません。, 認知症症状の経過。初期・中期・後期症状を知り、症状の“背景”を考えてあげましょう~アルツハイマ型認知症編~. ©Copyright2020 医知場(いちば).All Rights Reserved. 認知症は、進行する病気です。認知症の7割近くを占めるアルツハイマー病の進行程度の判定には、FAST分類がよく使われ、一般の方にも理解しやすいと思いますので掲載しました。, FASTは、認知症の進行度を7段階に分類したもので、これを使って、現在の病気の進行度や、今後どのように症状がすすんでいくかを予想することが可能です。, たとえば、入浴に介助が必要になったり、失禁するようになると、ステージ6の進行度。話ができなくなったり、感情の表現が乏しくなると、最重度7の状態と考えられます。, 進行しても、環境を変えれば良くなるのではないか。リハビリすれば、また、元通りになるのではないか。と、思っている患者さんの家族は多いです。, 認知症は、家の中に閉じこもり、寝込みがちになり、寝たきりになっていく。ものを飲みこむ力が落ちて、食事が胃ではなく、肺に入ってしまう(誤嚥、ごえん)。誤嚥が起きると、肺炎を起こします。誤嚥による肺炎(誤嚥性肺炎)は、急に起こり、重症化することが多いです。抗生剤を投与しても治りにくく、何度もくり返すことが多くなります。抗生剤が効かない「耐性菌」による肺炎を起こすと、いよいよ治療法がなくなります。こうして、次第に衰弱し、死亡します。, これが、避けることができない認知症の経過です。この経過には、個人差があり、数年のこともあれば、十数年ということもあります。一般に、早くから認知症になった方の進行はゆるやかで、高齢になってからの発病では、1−2年で急速に進行することもあります。, しかし、患者さんのご家族には、認知症という病気が死に至る病気だとわかっていないことが多いです。, 認知症の病像を理解しないと、「なぜ、認知症で死ぬのか? 病院や施設のケアが悪いから、誤嚥を起こしたのではないか?」という不信感が、強い不満につながります。, 認知症の介護をするご家族には、進行する病気であるということを理解してもらい、早くから介護サービスを使って欲しいと思います。, 認知症の薬は、進行遅らせる効果しかなく、治す薬はありません。介護サービスをうまく使って、患者さんの心に刺激を与え、リハビリを続けることは、薬と同じくらい大事な治療です。.

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